본문 바로가기

보험_보상

 (33)
2018년 4월 이전과 이후 보험 약관의 후유장해 조항 차이점 2018년 4월 이전과 이후 보험 약관의 후유장해 조항 차이점 (부위별 구분)목차 상지(팔) 후유장해 기준의 차이 하지(다리) 후유장해 기준의 차이척추와 신경계 후유장해 기준의 차이시각 및 청각 후유장해 기준의 차이 1. 상지(팔) 후유장해 기준의 차이2018년 4월 이전 보험 약관에서는 팔(상지)과 관련된 후유장해 평가가 상대적으로 단순하게 적용되었습니다. 예를 들어, 손목 이상의 절단이나 관절의 완전 강직과 같은 명확한 신체적 손상이 있을 경우에만 장해 판정을 내렸으며, 세부적인 운동 범위 제한이나 부분적 기능 손실은 보상 기준에서 제외되는 경우가 많았습니다. 그러나 2018년 4월 이후 약관에서는 상지 손상에 대해 더 세분화된 기준이 도입되었습니다. 손가락 하나의 절단, 운동 기능 제한, 신경 손상..
사망보험금 수익자와 상해사망보험금 지급의 기준 1. 사망보험금 수익자와 상해사망보험금 지급의 기준사망보험금 수익자 지정의 중요성보험 가입 시, 피보험자가 사망할 경우 사망보험금을 지급받을 수익자를 지정할 수 있습니다. 이 수익자는 피보험자의 의사에 따라 결정되며, 법적으로 효력을 갖습니다. 상해사망보험금 역시 사망보험금의 일환으로 간주되므로, 지정된 사망보험금 수익자에게 지급됩니다.상해사망보험금의 지급 기준보험 약관의 확인: 상해사망보험금은 피보험자가 외부적, 급격한, 우연한 사고로 인해 사망했을 때 지급됩니다.수익자 지정 우선: 수익자가 명시된 경우, 보험사는 반드시 해당 수익자에게 보험금을 지급해야 하며, 다른 법정 상속인들이 이의를 제기할 수 없습니다.수익자 지정이 없는 경우: 지정된 수익자가 없다면 민법에 따른 법정 상속 순위에 따라 보험금을..
대퇴골 골절과 합병증: 상해사망의 정의와 요건 1. 대퇴골 골절과 합병증: 상해사망의 정의와 요건상해사망의 개념보험사에서 상해사망으로 인정받으려면, 사망 원인이 외부적, 급격한, 우연한 사고로 인해 발생했음을 입증해야 합니다. 대퇴골 골절은 외부 충격으로 인한 손상으로 인해 발생하므로 기본적으로 상해로 인정될 가능성이 높습니다. 하지만 사망 원인이 골절 그 자체가 아닌 합병증이라면, 이를 상해사망으로 인정받기 위해서는 합병증과 대퇴골 골절 간의 인과관계를 명확히 증명해야 합니다.합병증의 종류와 주요 쟁점패혈증: 대퇴골 골절 후 감염으로 인해 발생하는 패혈증은 주요 합병증 중 하나입니다.혈전색전증: 골절 이후 장기 침상생활로 인해 발생할 수 있으며, 사망 원인으로 작용할 수 있습니다.심폐합병증: 골절 수술 후 발생할 수 있는 폐렴이나 심부전도 중요한 ..
척추기형, 기존 후유장해와 새로운 후유장해의 관계 1. 기존 상해와 새로운 상해의 관계: 보상 여부의 핵심 쟁점기존 상해와 새로운 상해의 구분기존에 요추 1번 손상으로 척추에 약간의 기형이 발생해 상해 일반 후유장해 보상을 받은 경우, 보험사는 새로운 상해로 인해 발생한 후유장해가 기존 상해와 연관이 있는지 검토합니다.기존 상해의 기여도: 새로운 손상(흉추 11번 압박골절)으로 인한 기형이 기존 요추 손상에서 기인한 것인지, 완전히 새로운 손상인지 명확히 구분해야 합니다.기형의 정도와 악화 여부: 기존 기형과 비교해 흉추 11번의 기형 정도가 새로 발생한 결과인지, 기존 기형의 연장선인지 평가가 필요합니다.주의해야 할 점보험사는 기존 상해의 기여도를 이유로 보상금을 삭감하거나 면책을 주장할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해, 새로 발생한 손상의 원인이 ..
고소작업차 위에서 작업 중 사망한 경우 교통상해사망 보상여부 1. 교통상해사망담보의 정의와 적용 범위교통상해사망담보란 무엇인가?교통상해사망담보는 교통사고로 인해 피보험자가 사망했을 경우 보험금을 지급하는 담보로, 주로 보험 계약 시 선택적으로 가입하는 특약 중 하나입니다. 이 담보는 일반적인 상해사망 담보와는 달리, 사망 원인이 교통사고와 명확히 연결되어야 보상이 이루어집니다.적용 범위교통상해사망담보는 보통 다음과 같은 상황에서 적용됩니다:자동차 사고: 도로 위에서 발생하는 차량 간 사고.대중교통 이용 중 사고: 버스, 지하철, 기차 등 대중교통 수단 이용 중 발생한 사고.운행 중인 차량 관련 사고: 이동 중인 차량에서 작업을 하거나 차량과 관련된 사고로 발생한 상해.고소작업차 사고는 이동 중 발생한 사건으로 교통상해사망담보와 연관될 수 있지만, 이 담보가 적용되..
안구 후유장해와 질병고도후유장해의 정의와 보상 기준 1. 안구 후유장해와 질병고도후유장해의 정의와 보상 기준안구 후유장해와 질병고도후유장해의 개념 이해안구 후유장해란 시력 상실, 시야 장애, 안구 운동 장애 등으로 인해 영구적인 장애를 겪게 되는 상태를 말합니다. 보험 약관에서는 시력 상실의 정도나 장해 비율에 따라 보상 여부와 금액이 결정됩니다. 반면, 질병고도후유장해는 질병으로 인해 일상생활이 불가능할 정도의 장해를 입은 경우를 뜻하며, 장애가 고도일수록 보상의 가능성이 높아집니다.보상 기준과 적용 사례안구 후유장해: 보통 약관에서는 장해율을 기준으로 보상 여부를 판단합니다. 시력 상실 정도가 일정 기준 이상일 경우 장해 등급에 따라 보상이 이뤄집니다.질병고도후유장해: 질병으로 인해 신체 일부가 완전히 기능을 상실했거나 심각한 장애가 발생한 경우 보상..
상해후유장해와 산재 재해보상금의 비교 1. 보험사의 상해후유장해와 근로복지공단 산재 재해보상금의 개념과 공통점상해후유장해와 재해보상금은 모두 사고나 질병으로 인해 발생하는 신체적 손상을 금전적으로 보상해주는 제도입니다. 하지만 보장의 목적과 적용 기준에서 차이가 존재합니다.공통점사고나 질병으로 인한 손상 보상:두 제도 모두 업무 중이든 아니든 신체적 손상이 발생했을 때 일정한 조건을 충족하면 보상이 지급됩니다.장해 상태의 평가:신체적 손상이 영구적인 후유장해로 남는 경우, 장해 상태를 평가하여 보상금이 결정됩니다.장해율을 평가하기 위해 국제 표준 가이드라인(AMA 가이드라인 등)을 참고하거나 별도의 평가 기준을 사용합니다.장애 등급에 따른 차등 보상:신체적 손상의 정도에 따라 장애 등급이 매겨지며, 등급이 높을수록 보상금이 증가합니다.보상 ..
우울증으로 인한 자살, 상해사망 보험금 1. 상해 사망보험금 지급의 주요 요건보험계약에서 상해 사망보험금은 피보험자가 사고나 외부의 물리적 요인으로 사망했을 경우 지급되는 보험금입니다. 하지만 자살과 같은 행위는 일반적으로 상해에 해당하지 않으며, 보험약관에서 면책 사유로 규정되는 경우가 많습니다. 특히 자살은 고의성이 동반된 행위로 간주되어 상해 사망보험금 지급 대상에서 제외될 가능성이 높습니다.보험사가 자살 사건을 평가할 때 중요한 요인은 다음과 같습니다:보험약관:자살은 보험계약에서 상해로 분류되지 않으며, 대부분 면책 사유로 명시되어 있습니다.심신상실 여부:자살 당시 심신상실이나 정신질환으로 인해 판단 능력이 없었던 경우에는 상해로 간주될 가능성이 있습니다.가입 후 면책 기간:일부 보험약관에서는 자살이 면책 기간(보통 1~2년)이 지난 ..

티스토리툴바