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척추기형, 기존 후유장해와 새로운 후유장해의 관계 1. 기존 상해와 새로운 상해의 관계: 보상 여부의 핵심 쟁점기존 상해와 새로운 상해의 구분기존에 요추 1번 손상으로 척추에 약간의 기형이 발생해 상해 일반 후유장해 보상을 받은 경우, 보험사는 새로운 상해로 인해 발생한 후유장해가 기존 상해와 연관이 있는지 검토합니다.기존 상해의 기여도: 새로운 손상(흉추 11번 압박골절)으로 인한 기형이 기존 요추 손상에서 기인한 것인지, 완전히 새로운 손상인지 명확히 구분해야 합니다.기형의 정도와 악화 여부: 기존 기형과 비교해 흉추 11번의 기형 정도가 새로 발생한 결과인지, 기존 기형의 연장선인지 평가가 필요합니다.주의해야 할 점보험사는 기존 상해의 기여도를 이유로 보상금을 삭감하거나 면책을 주장할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해, 새로 발생한 손상의 원인이 ..
고소작업차 위에서 작업 중 사망한 경우 교통상해사망 보상여부 1. 교통상해사망담보의 정의와 적용 범위교통상해사망담보란 무엇인가?교통상해사망담보는 교통사고로 인해 피보험자가 사망했을 경우 보험금을 지급하는 담보로, 주로 보험 계약 시 선택적으로 가입하는 특약 중 하나입니다. 이 담보는 일반적인 상해사망 담보와는 달리, 사망 원인이 교통사고와 명확히 연결되어야 보상이 이루어집니다.적용 범위교통상해사망담보는 보통 다음과 같은 상황에서 적용됩니다:자동차 사고: 도로 위에서 발생하는 차량 간 사고.대중교통 이용 중 사고: 버스, 지하철, 기차 등 대중교통 수단 이용 중 발생한 사고.운행 중인 차량 관련 사고: 이동 중인 차량에서 작업을 하거나 차량과 관련된 사고로 발생한 상해.고소작업차 사고는 이동 중 발생한 사건으로 교통상해사망담보와 연관될 수 있지만, 이 담보가 적용되..
안구 후유장해와 질병고도후유장해의 정의와 보상 기준 1. 안구 후유장해와 질병고도후유장해의 정의와 보상 기준안구 후유장해와 질병고도후유장해의 개념 이해안구 후유장해란 시력 상실, 시야 장애, 안구 운동 장애 등으로 인해 영구적인 장애를 겪게 되는 상태를 말합니다. 보험 약관에서는 시력 상실의 정도나 장해 비율에 따라 보상 여부와 금액이 결정됩니다. 반면, 질병고도후유장해는 질병으로 인해 일상생활이 불가능할 정도의 장해를 입은 경우를 뜻하며, 장애가 고도일수록 보상의 가능성이 높아집니다.보상 기준과 적용 사례안구 후유장해: 보통 약관에서는 장해율을 기준으로 보상 여부를 판단합니다. 시력 상실 정도가 일정 기준 이상일 경우 장해 등급에 따라 보상이 이뤄집니다.질병고도후유장해: 질병으로 인해 신체 일부가 완전히 기능을 상실했거나 심각한 장애가 발생한 경우 보상..
상해후유장해와 산재 재해보상금의 비교 1. 보험사의 상해후유장해와 근로복지공단 산재 재해보상금의 개념과 공통점상해후유장해와 재해보상금은 모두 사고나 질병으로 인해 발생하는 신체적 손상을 금전적으로 보상해주는 제도입니다. 하지만 보장의 목적과 적용 기준에서 차이가 존재합니다.공통점사고나 질병으로 인한 손상 보상:두 제도 모두 업무 중이든 아니든 신체적 손상이 발생했을 때 일정한 조건을 충족하면 보상이 지급됩니다.장해 상태의 평가:신체적 손상이 영구적인 후유장해로 남는 경우, 장해 상태를 평가하여 보상금이 결정됩니다.장해율을 평가하기 위해 국제 표준 가이드라인(AMA 가이드라인 등)을 참고하거나 별도의 평가 기준을 사용합니다.장애 등급에 따른 차등 보상:신체적 손상의 정도에 따라 장애 등급이 매겨지며, 등급이 높을수록 보상금이 증가합니다.보상 ..
보험가입 전 상해와 후유장해 1. 상해후유장해 담보란 무엇인가?상해후유장해 담보는 보험 계약자가 사고로 인해 신체적 후유장해를 입었을 경우, 보험사가 지급하는 보장 항목입니다. 이 담보는 신체의 특정 기능이나 구조에 영구적인 손상이 발생했을 때 적용되며, 사고로 인한 장애가 보험 약관에 정의된 기준을 충족해야 보상받을 수 있습니다.상해후유장해 담보의 특징은 다음과 같습니다:사고의 직접성: 사고로 인해 발생한 장애가 직접적인 원인임을 증명해야 합니다.장애의 영구성: 일시적인 손상이 아닌, 영구적인 장애가 확인되어야 합니다.장해 평가 기준: 장애의 정도는 보험사 약관에 따라 구체적인 평가 기준(예: AMA 가이드라인)을 적용받습니다.2. 보험가입 전 상해와 후유장해의 고지 의무보험 가입자는 계약 체결 전 본인의 건강 상태와 사고 이력을..
우울증으로 인한 자살, 상해사망 보험금 1. 상해 사망보험금 지급의 주요 요건보험계약에서 상해 사망보험금은 피보험자가 사고나 외부의 물리적 요인으로 사망했을 경우 지급되는 보험금입니다. 하지만 자살과 같은 행위는 일반적으로 상해에 해당하지 않으며, 보험약관에서 면책 사유로 규정되는 경우가 많습니다. 특히 자살은 고의성이 동반된 행위로 간주되어 상해 사망보험금 지급 대상에서 제외될 가능성이 높습니다.보험사가 자살 사건을 평가할 때 중요한 요인은 다음과 같습니다:보험약관:자살은 보험계약에서 상해로 분류되지 않으며, 대부분 면책 사유로 명시되어 있습니다.심신상실 여부:자살 당시 심신상실이나 정신질환으로 인해 판단 능력이 없었던 경우에는 상해로 간주될 가능성이 있습니다.가입 후 면책 기간:일부 보험약관에서는 자살이 면책 기간(보통 1~2년)이 지난 ..
후유장해 추간판탈출증 목차추간판탈출증 후유장해란 무엇인가?보험사 약관에서의 추간판탈출증 후유장해 평가 기준필수 검사 항목 및 증상 확인기존 허리 질환과의 기여도 분석추간판탈출증 후유장해 보상 과정에서 주의사항결론: 명확한 증거와 전문가의 도움을 통한 대응1. 추간판탈출증 후유장해란 무엇인가?추간판탈출증(디스크)은 척추 사이에 위치한 추간판이 손상되거나 탈출하여 신경을 압박함으로써 통증과 운동 장애를 유발하는 질환입니다. 후유장해란 이러한 질환이 치료 후에도 완전히 회복되지 않아 일상생활이나 직업 활동에 영향을 미치는 상태를 의미합니다.추간판탈출증 후유장해는 손해보험사 약관에서 주요 보상 항목으로 다뤄집니다. 보험사는 장해의 정도를 평가하기 위해 운동 제한, 통증의 지속 여부, 감각 이상 등 다양한 요소를 고려하며, 이를 바탕..
족관절 운동장해, 후유장해 1. 족관절 운동장해란 무엇인가?족관절(발목)은 보행과 균형 유지에 핵심적인 역할을 하는 관절로, 외상, 질병 또는 퇴행성 변화로 인해 운동범위가 제한될 경우 족관절 운동장해로 분류됩니다. 운동장해는 일상생활과 직업 활동에 큰 영향을 미치며, 보험사와 산재보상 기준에서 중요한 평가 항목으로 다뤄집니다.운동장해란 관절의 정상적인 운동범위가 제한되는 상태를 의미하며, 족관절의 경우 굴곡(발끝을 몸쪽으로 당기는 동작)과 신전(발끝을 아래로 내리는 동작)이 주요 평가 요소입니다. 보험사와 산재 기준은 족관절 운동장해를 평가하는 방법과 기준에서 차이가 있으므로, 이를 명확히 이해하는 것이 중요합니다.2. 보험사의 족관절 운동장해 평가 기준보험사 약관에서 족관절 운동장해는 손해사정 및 후유장해 판정의 주요 항목으로..

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